肾病综合征合并肝功能损害

【案例描述】

男，19岁，体重60kg。患者6个月前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿，在外院查尿蛋白3+，血白蛋白25.5g/L，诊断为“肾病综合征”，口服雷公藤多苷片40mg 3次/d，治疗4周后复查尿蛋白为2+，但水肿症状未见明显好转并逐渐出现厌油、恶心等症状。既往史和家族史无特殊。入院查体:体温36.8℃，呼吸22次/分，脉搏76pm，血压127/68mm Hg。心肺腹无异常，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查:尿素氮7.30mmol/L，尿酸364μmol/L，肌酐91μmol/L，白蛋白31.5g/L，血总胆醇5.81mmol/L，AST/GOT 160U/L、ALT/GPT 220U/L，血钾3.5mmol/L，钠133mmol/L；凝血正常；HBV肝炎标志物均为阴性；24小时尿蛋白定量2.3g；肾脏超声:双肾形态正常，皮质回声增强。

【关键词】

肾病综合征、低钾血症、肝损伤、雷公藤多苷、甘草酸二铵

【诊断】

①肾病综合征 } ②药物性肝损害 }

【处方】

停用雷公藤多苷片。

1.5%葡萄糖注射液200ml+甘草酸二铵注射液150mg

用法:200ml，加甘草酸二铵注射液150mg，静脉滴注，每日1次。

2.呋塞米注射液20mg

用法:每次20mg，静脉注射，每日2次。