过敏性紫癜性肾炎(Ⅲa型)

【案例描述】

女，18岁，体重51kg。因“下肢水肿、下腹痛3个月”入院。患者3个月前出现水肿，以颜面及双下肢为主，伴有下腹痛，呈阵发性绞痛，无黑便等。入院查体:血压130/ 70mm Hg，神志清楚，双下肢轻度水肿，双下肢皮肤散在针尖样出血点；心肺听诊无特殊；腹平软，无压痛及反跳痛；四肢关节无肿胀。实验室检查，尿常规:蛋白1+，红细胞10~15个/HP，白细胞(-)；血常规:血红蛋白120g/L，白细胞5.7×109/L，血小板120×109/L；大便OB(-)；血生化检查:白蛋白37g/L；肌酐55μmol/L；尿蛋白定量0.75g/24h；ANA(-)，抗ds-DNA (-)，ANCA(-)。临床诊断:过敏性紫癜肾炎。肾活检病理:中重度弥漫性系膜增生，伴有局灶小新月体形成和局灶毛细血管内增生(＜50%肾小球受累)，荧光:Ig A 2+，系膜区和部分毛细血管袢沉积，Ig M+，C3+，系膜区沉积，诊断:过敏性紫癜性肾炎(ISKD病理分类标准Ⅲa型)。

【关键词】

缬沙坦、过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎、中重度系膜增生、泼尼松

【诊断】

过敏性紫癜肾炎 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次50mg，每日1次，口服，连用8周(8周后，每2周减少原用量的10%~20%)。

2.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。

3.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日2次，口服。