儿童过敏性紫癜性肾炎(Ⅲ型)

【案例描述】

男，13岁，1个月前出现双下肢对称性紫红色皮疹，略高出皮面，压之不退，不伴发热、畏寒，无腹痛、水肿及黑便，在当地医院考虑为皮肤过敏，予以治疗后皮疹消退，但7天后出现深茶色小便，患儿未告知家长，10天后出现双下肢、眼睑水肿，咳嗽，查血常规:白细胞11.6×109/L，红细胞3.79× 1012/L，血小板155×109/L；尿常规:红细胞(4+)，蛋白(3+)，血浆白蛋白22.5g/L，予以青霉素及呋塞米治疗后，水肿消退。转入我院，查肝肾功能、凝血功能正常，乙肝表面抗体阳性，余阴性。有肉眼血尿，尿蛋白定量2.2g/24h，双肾CT平扫未见异常。进行肾穿刺活检术:光镜下见肾小球系膜细胞中至重度增殖，部分毛细血管袢开放不良，全片见10个小细胞性新月体，1个细胞纤维性新月体，肾小管局灶萎缩，可见大量红细胞及颗粒管型。间质灶性纤维化，少量炎细胞浸润。未见血管明显异常。免疫组化见Ig A(++)在系膜区沉积，诊断:继发性Ig A肾病。

【关键词】

青霉素、维生素C、过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎、泼尼松、氯雷他定、吗替麦考酚酯

【诊断】

紫癜性肾炎(Ⅲ型) }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次30mg，每日1次，口服。

2.氯雷他定片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

3.维生素C片100mg

用法:每次100mg，每日3次，口服。