过敏性紫癜性肾炎(合并肺结核病史)

【案例描述】

男，28岁，体重65kg。主因“反复双下肢皮疹1年余”入院。1年余前无明显诱因出现双下肢红色皮疹，针尖样至绿豆样大小不等，压之不褪色，无瘙痒，可逐渐融成片，无关节肿痛、腹痛，无呕吐、黑便等不适，当地医院诊断为过敏性紫癜，予泼尼松80mg/d治疗。患者服药后，皮疹消退，1个月后停用泼尼松。此后患者由于劳累、饮酒后出现双下肢类似皮疹，口服泼尼松数月后可消失。2个月前患者再次出现双下肢皮疹，当地医院查尿常规:潜血3+，蛋白1+，腹部B超示右肾结石，予口服泼尼松15mg至今，皮疹逐渐消退，复查尿蛋白略减少。既往“肺结核”病史3年，进行“抗结核三联治疗”一年，自述痊愈。查体:神清，心肺腹无特殊，各关节无肿胀，双下肢无水肿。实验室检查:血肌酐97μmol/L，尿素氮3.6mmol/L；尿蛋白定量94.1mg/24h，尿白细胞13.9/μl，红细胞315.40/μl。

【关键词】

碳酸钙、疥疮、过敏性紫癜、肺结核、过敏性紫癜性肾炎、泼尼松、贝那普利、缬沙坦、钙尔奇D、法莫替丁

【诊断】

过敏性紫癜性肾炎 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

2.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

3.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服。

4.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

5.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。