过敏性紫癜性肾炎伴肾功能不全
案例详情
【案例描述】
- 男，29岁，体重70kg。主因“反复下肢皮疹1年，伴肌酐升高半个月”入院。患者近一年以来反复出现双下肢皮肤针尖样出血点，无腹痛及关节肿痛；无黑便；半月前门诊尿液检查发现血尿、蛋白尿和血肌酐上升，遂收入院。入院查体:血压160/100mm Hg，双下肢皮肤针尖样出血点，无水肿；心肺腹无特殊；四肢关节无水肿。实验室检查，血常规:血红蛋白96g/L，白细胞5.7×109/L，血小板360×109/L；尿常规:蛋白2+，红细胞25个/HP，白细胞(-)；便OB(-)；血生化:肌酐225μmol/L；凝血正常；尿蛋白定量1.2g/24h；ANA(-)，ANCA(-)。临床诊断:过敏性紫癜肾炎。肾活检病理:新月体(纤维性新月体6个/18个)，弥漫性中度系膜增生和毛细血管内增生，肾小球球性硬化(8个/18个)，肾小球节段硬化(2个/18个)，肾小管多灶性萎缩，间质有多灶性炎细胞浸润及间质纤维化；荧光: Ig A++，C3+，系膜区沉积，考虑过敏性紫癜性肾炎。
【诊断】
- 过敏性紫癜肾炎 }
【处方】
-
1.泼尼松片5mg
用法:30mg，每日1次口服，连用90~180天。
2.注射用环磷酰胺1.0g+生理盐水注射液500ml
用法:注射用环磷酰胺1.0g，加生理盐水注射液500ml，静脉滴注，每月1次(可酌情使用1~ 3次)。
3.低分子肝素钠注射液0.4ml
用法:每次0.4ml，每天1次，皮下注射，连用4~ 8周。
4.缬沙坦胶囊80mg
用法:每次160mg，每日2次，口服(注意肌酐和血钾变化)。
5.促红细胞生成素2000U
用法:每次2000U，每周3次，皮下注射。
6.叶酸片5mg
用法:每次10mg，每日3次，口服。
7.多糖铁复合物胶囊150mg
用法:每次150mg，每日1次，口服。
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关键词
诊断
处方
