过敏性紫癜性肾炎伴肉眼血尿

案例详情

【案例描述】: 男，58岁，1个月前患者因进食龙虾出现双下肢少量点状皮肤紫癜，外院诊断为“过敏性紫癜”，给予一般抗过敏治疗即缓解。两周前患者无明显诱因突然出现肉眼血尿，外院予“止血敏(酚磺乙胺)，立止血(血凝酶)，6-氨基己酸”等大量止血药物输注，血尿症状无改善，反而出现尿量明显减少，尿中出现血凝块，伴下腹部胀痛。急查肾功能示尿素氮及肌酐均升高，已达尿毒症期，立即进行血液透析治疗一次，但患者尿量无明显增加，反而出现无尿，伴下腹胀痛，遂转入我院。入院查体:体温36.6℃，脉搏81次/分，呼吸20次/分，血压130/80mm Hg。心脏听诊无异常，腹膨隆，下腹压痛，无反跳痛，可摸及胀大的膀胱，叩诊浊音。查血常规示:白细胞4.8×1012/L，血红蛋白102g/L，血小板243×109/L。肾功能:血尿素氮34mmol/L，血肌酐807μmol/L。膀胱B超:膀胱充盈，可见不规则低回声区。立即进行膀胱镜检查:见膀胱内充盈大量凝血块，立即清除患者膀胱内大量凝血块。