过敏性紫癜性肾炎伴肾小球局灶节段纤维素样坏死
案例详情
【案例描述】
- 女，36岁，主因“尿检异常半月”入院。患者半个月前门诊尿检发现血尿、蛋白尿，遂收入院。患者在近两年时间内有反复下肢皮肤小红点，压之不褪色，自行缓解。近半年时间未见有类似皮疹发生。入院查体:血压150/90mm Hg，无皮疹和出血点，无水肿；心肺腹无特殊；四肢关节无肿胀。实验室检查，血常规:血红蛋白100g/L，白细胞5.1×109/L，血小板300× 109/L；尿常规:蛋白1+，红细胞35个/HP，白细胞(-)；便OB (-)。血生化:肌酐115μmol/L；尿蛋白定量0.86g/24h；C3和C4正常，ANA(-)，抗dsDNA(-)，ANCA(-)。临床诊断:过敏性紫癜肾炎。肾活检病理:局灶节段纤维素样坏死(受累小球2个/24个)，新月体(细胞新月体1个/24个，细胞/纤维性新月体2个/24个，纤维性新月体6个/24个)，弥漫性轻中度系膜增生和毛细血管内增生，球性硬化(2个/24个)，肾小管局灶萎缩，荧光:Ig A 3+，C32+，系膜区沉积，考虑过敏性紫癜性肾炎。
【诊断】
- 过敏性紫癜肾炎 }
【处方】
-
随访(观察关节、腹部症状和体征及皮疹、肌酐、蛋白尿及血尿的发展)。
用法:注射用甲泼尼龙500mg，加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次，连用3天，3天后改为口服泼尼松片，0.5mg/(kg·d)×3个月，之后3个月内逐渐减量至停用。
2.注射用环磷酰胺1.0g+生理盐水注射液500ml
用法:注射用环磷酰胺1.0g，加生理盐水注射液500ml，静脉滴注，每月1次(可以酌情使用1~ 3次)。
3.法莫替丁片20mg
用法:每次20mg，每日2次，口服。
4.钙尔奇D片600mg
用法:每次600mg，每日1次，口服。
5.缬沙坦胶囊80mg
用法:每次80mg，每日2次，口服。
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关键词
诊断
处方
