过敏性紫癜性肾炎伴肾病综合征

【案例描述】

男，16岁，体重55kg。因“下肢水肿1个月”入院。患者一个月前出现水肿，以颜面及双下肢为主，无腹部饱胀，无腹痛及黑便等情况。入院查体:血压118/78mm Hg，神志清楚，颜面及双下肢轻度水肿，双下肢皮肤可见散在针尖样出血点，部分较鲜红，压之不褪色，部分呈暗红色；心、肺、腹无特殊，四肢关节无肿胀。实验室检查，尿常规:蛋白3+，红细胞15~ 17个/HP，白细胞(-)；血常规:血红蛋白141g/L，白细胞7.8×109/L，血小板207×109/L；大便OB(-)；血生化检查:白蛋白25g/dl，肌酐65μmol/L，尿蛋白定量3.7g/24h；ANA (-)，dsDNA(-)。临床诊断:肾病综合征，过敏性紫癜肾炎。肾活检病理显示:轻度弥漫系膜增生，荧光:Ig A 2+，C31+，系膜区沉积。诊断:过敏性紫癜性肾炎(ISKD病理分类标准Ⅱb型)。

【关键词】

泼尼松、肾病综合征、过敏性紫癜、过敏性紫癜性肾炎

【诊断】

①肾病综合征 } ②过敏性紫癜肾炎 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次55mg，每日1次，口服，连用8周(8周后，每2周减少原用量的10%~20%维持治疗)。

2.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。