马兜铃酸肾病与复方蛇胆川贝散
案例详情
【案例描述】
- 女，72岁。因“乏力，夜尿增多1个月”来诊。门诊测血压正常，查血常规示贫血，按缺铁性贫血给予补铁治疗。治疗后症状无明显好转。最近因受凉出现咳嗽、咳痰并伴有恶心、食少，呕吐等症状来本院门诊就诊。患者1年前因突发耳聋后间断服用龙胆泻肝丸，用法为每次18g、每日2次，目前已服用龙胆泻肝丸总量约2700g，否认慢性肾脏病史及服用其他药物史。查体:BP 130/80mm Hg，贫血貌，睑结膜苍白，口唇淡，心肺无明显异常，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，腹部无血管杂音，肢体无水肿。实验室检查:血红蛋白81g/L，红细胞2.56× 1012/L；尿常规示尿蛋白+，潜血+，尿糖+；尿蛋白定量1.4g/ 24h；生化示:肌酐449.7μmol/L；尿素氮18.2mmol/L，血糖4.1mmol/L；B超示左肾91mm×61mm×47mm，右肾69mm× 50mm×35mm。
【处方】
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停用龙胆泻肝丸；低盐低蛋白饮食[盐摄入量3.0g/d，蛋白摄入0.6g/(kg·d)]。
1.复方α-酮酸片 0.63g×100片
用法：每次2.52g，每日3次，口服。
2.新清宁片 0.31g×120片
用法:每次0.93g，每日3次，口服。
3.活性炭片 1片×200片
用法:每次4片，每日3次，口服。
4.碳酸氢钠片 0.5g×100片
用法:每次1.0g，每日3次，口服。
5.维铁缓释片 1片×28片
用法:每次2片，每日1次，口服。
6.叶酸片 5mg×100片
用法:每次10mg，每日3次，口服。
7.人重组促红细胞生成素 3000U×6支
用法:每次3000U，每周3次，皮下注射。
8.复方蛇胆川贝散 300g×1瓶
用法:每次10g，每日3次，口服。
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诊断
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