马兜铃酸肾病致慢性肾功能不全

案例详情

【案例描述】

女,53岁,因恶心伴有头晕不适1周由消化科门诊转诊。患者1周前出现恶心,头晕不适、全身疲乏、无力,经过休息并自服“甲氧氯普胺(胃复安)”等药物后仍无明显好转,到消化科门诊就诊,查体发现患者贫血貌,BP 100/70mm Hg,其他检查无异常发现。化验检查血红蛋白为85g/L,尿蛋白(+)转肾科就诊。进一步实验室检查:血肌酐278μmol/L,血钾4.3mmol/L,血CO2CP 17.2mmol/L。B超:双肾略小,皮质明显变薄,实质回声增强。患者曾有服用“龙胆泻肝丸”5年的病史。

【关键词】

氯普胺、代谢性酸中毒、婴幼儿腹泻慢性肾功能不全马兜铃酸肾病、促红细胞生成素、大黄

【诊断】

①CKD 3期 } ②慢性马兜铃酸肾病? }

【处方】

低盐低蛋白饮食[盐摄入量3.0g/d,蛋白摄入量0.6g/(kg·d)]。

1.复方α-酮酸片0.63g

用法:每次2.52g,每日3次,口服。

2.新清宁片1片

用法:每次5片,每日3次,口服(与其他药物间隔2h以上)。

3.碳酸氢片0.5g

用法:每次1.0g,每日2次,口服。

4.维铁缓释片1片

用法:每次2片,每日1次,口服。

5.叶酸片5mg

用法:每次10mg,每日3次,口服。

6.促红细胞生成素3000U

用法:每次3000U,每周3次,皮下注射。

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