慢性马兜铃酸肾病

【案例描述】

女，54岁。因反复口腔溃疡，间断服用龙胆泻肝丸(含关木通0.43g/袋)，共用药约2年时间，合计使用约250~ 300袋，2个月前患者自觉乏力，夜尿增多，既往身体健康，每年查体均未发现有高血压和其他异常。查体:血压140/80mm Hg。化验检查:血红蛋白90g/L，红细胞3.23×1012/L；尿蛋白+或±，潜血-，尿蛋白定量1.02g/24h；血肌酐234μmol/L，尿素氮9.4mmol/L。行肾脏穿刺检查:光镜下肾间质呈多灶状寡细胞性纤维化，偶有小灶状淋巴和单核细胞浸润，肾小管多灶状萎缩或消失，肾小球无明显变化，小动脉壁增厚，管腔狭窄。免疫荧光检查阴性。电镜下:肾间质可见束状胶原纤维，肾小管基底膜增厚。

【关键词】

泼尼松、高血压危象、马兜铃酸肾病、复方α-酮酸、氯沙坦钾

【诊断】

①马兜铃酸肾病 } ②慢性肾小管间质性肾炎 }

【处方】

医嘱给予优质低蛋白饮食。

1.复方α-酮酸片0.63g×100片

用法:每次2.52g，每日3次，口服。

2.泼尼松片5mg×100片

用法:每次40mg，每日1次，口服。

3.氯沙坦钾片50mg×14片

用法:每次50mg，每日1次，口服。