马兜铃酸肾病与排石冲剂

【案例描述】

男，35岁，7个月前因“过敏性皮炎”于院外服用中药煎剂，每日1剂，每剂含关木通10g，共服12天，服药后尿量逐渐增加，最多时每日尿量达10000ml，停服药后亦然，至第20天时，全身乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐，查血钾2.24mmol/L，补钾治疗乏力好转，但仍多尿，并烦渴多饮，精神不振，日见消瘦，几经治疗无效。患者既往健康，无肾脏病病史。查体:BP 105/ 80mm Hg，皮肤黏膜无出血、皮疹与水肿，心、肺、腹未见异常，病理征未引出。实验室检查:血红蛋白117g/L，白细胞5.7×109/L，中性63%；尿p H 6.0，比重1.015，蛋白2+，潜血+，尿糖+，尿NAG酶32.3U/g肌酐；血K+3.2mmol/L，Na+140mmol/L， Cl-112mmol/L，血肌酐180μmol/L，血尿素氮8.12mmol/L，血糖4.47mmol/L；肾脏B超示:双肾大小、形态正常，肾实质回声略强，左肾上极可见1.2mm×1.3mm结石。肾活检免疫荧光，Ig M和IgG沿系膜及毛细血管颗粒状分布(+)，Ig A和C3阴性；共查见42个肾小球，显示局灶性系膜细胞及系膜基质轻度增生，肾小球毛细血管充血，近曲小管上皮细胞萎缩、间质纤维组织增生、水肿，并有灶性淋巴细胞浸润。病理诊断:符合间质性肾炎。

【关键词】

马兜铃酸肾病、虫草菌丝、关木通、排石冲剂

【诊断】

①慢性间质性肾炎 } ②左肾结石 }

【处方】

停用含关木通中药煎剂。

1.人工虫草菌丝胶囊0.2g

用法:每次1.0g，每日3次，口服。

2.排石冲剂10g

用法:每次20g，每日3次，口服。