马兜铃酸肾病伴肾性贫血

【案例描述】

男，61岁。因“反复左腰部疼痛10个月，恶心、纳差2周”入院。8个月前发现左肾局部积液，当地医院查血清尿素氮18.9mmol/L，血肌酐429μmol/L。追问病史因有尿路结石服用“排石颗粒”(含木通)已经3年。入院后查体:血压147/78mm Hg。尿常规白细胞+，尿蛋白2+，尿糖+，尿比重1.015；血红蛋白84g/L，血[HCO3-]13.8mmol/L，血肌酐1022μmol/L，血钾4.93mmol/L，尿蛋白定量1.05g/24h，GFR 14.5ml/min。泌尿系MRI示左输尿管上段轻度扩张。

【关键词】

去甲肾上腺素、多糖铁复合物、心力衰竭、马兜铃酸肾病、血液透析、促红细胞生成素、贝那普利

【诊断】

①慢性马兜铃酸肾病 } ②慢性肾衰竭(尿毒症期) } ③梗阻性肾病 }

【处方】

医嘱同时给予血液透析，每周3次。

1.促红细胞生成素针1万U

用法:每次1万U，每周1次，皮下注射。

2.多糖铁复合物胶囊150mg

用法:每次150mg，每日2次，口服。

3.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。