马兜铃酸肾病合并高血压

案例详情

【案例描述】

男,53岁,因“头痛,血压增高3年余,乏力,消瘦,腹胀近1个月”入院。患者于3年前因高血压、头痛,到当地经中医辨证施治后开始服用龙胆泻肝丸3g,每日3次,病情改善间断用药3年。1年前患者因出现食欲减退,乏力,消瘦,腹胀,进食后反酸到当地医院查体:血压162/108mm Hg。化验检查:血红蛋白88g/L,白细胞3.1×109/L;血肌酐361μmol/L,尿素氮15.21mmol/L,24小时尿蛋白1.2g,尿糖(±)。停用龙胆泻肝丸,并给予降压药治疗。1个月前,患者因头痛、乏力加重、消瘦入院,血液检查:血肌酐524.3μmol/L,尿素氮16.31mmol/L,血钾5.34mmol/L,血红蛋白97g/L;双肾B超示双肾大小正常。肾穿病理检查,慢性肾小管间质肾病(马兜铃酸肾病)

【关键词】

氨氯地平多糖铁复合物高血压危象、马兜铃酸肾病、龙胆泻肝丸复方α-酮酸

【诊断】

马兜铃酸肾病 } ②慢性肾衰竭(衰竭期) }

【处方】

医嘱给予优质低蛋白饮食[0.6g/(kg·d)]。

1.复方α-酮酸片0.63g

用法:每次2.52g,每日3次,口服。

2.苯磺酸氨氯地平5mg

用法:每次5mg,每日1次,口服。

3.酒石酸美托洛尔片25mg

用法:每次25mg,每日2次,口服。

4.促红细胞生长素针1万U

用法:每次1万U,每周1次,皮下注射。

5.多糖铁复合物胶囊150mg

用法:每次150mg,每日2次,口服。

6.碳酸氢片0.5g

用法:每次1.0g,每日3次,口服。

7.1-25-(OH)2α-D3 0.25μg

用法:每次0.25μg,每日1次,口服。

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