马兜铃酸肾病合并急性肾小管坏死

【案例描述】

女，43岁，因“消瘦、呕吐，上腹痛13周”入院。无明显诱因出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，非咖啡样物，无呕血。数日后出现上腹部阵发性灼烧样疼痛，无放射痛，无腹泻，伴有恶心呕吐，头晕，乏力，曾到医院就诊。予抑酸、护胃等对症治疗后症状好转。一周前感觉上腹痛明显加重，性质同前，伴有恶心呕吐，畏寒，无发热，无心悸，胸痛。近期体重减轻20kg。曾服用含朱砂莲(马兜铃科植物)的草药制剂。查体:T 37.2℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 120/85mm Hg，神清，巩膜无苍白，黄染。全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹部无异常，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。实验室检查:尿p H 8.5，尿蛋白3+，尿蛋白定量2.572g/24h；血肌酐127μmol/L，K+1.95mmol/L，CO2CP 16.4mmol/L。ECT示:双肾GER中度受损(68.3ml/min)。肾活检示:病理表现为急性肾小管坏死，间质性肾炎。

【关键词】

泼尼松、婴幼儿腹泻、高血压危象、马兜铃酸肾病、急性肾小管坏死、朱砂莲

【诊断】

①马兜铃酸肾病 } ②急性肾小管坏死 }

【处方】

1.肾炎舒片

用法:每次6片，每日3次，口服。

2.百令胶囊0.2g

用法:每次1.0g，每日3次，口服。

3.10%枸橼酸钾溶液500ml

用法:每次10ml，每日3次，口服。

4.贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。