马兜铃酸肾病伴慢性肾功能不全
案例详情
【案例描述】
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女，40岁，因“面色苍白、乏力1年余，加重4个月”入院。患者1年余前无明显诱因出现面色苍白、乏力，未行特殊检查，按“贫血”予以补铁治疗，近4个月上述症状加重来诊。10年前患“风湿性心脏病”，间断服用“冠心苏合丸”至今，有胃溃疡病史。入院查体:血压140/80mm Hg，慢性病容，贫血貌，双眼睑水肿，结膜苍白，心率86次/分，心尖部可闻及3/6级吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。化验检查尿常规示蛋白+，潜血±；血红蛋白90g/L；血肌酐161.5μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血[HCO3-]19.5mmol/L；彩超示双肾结构紊乱；心脏彩超示:左心房增大，二尖瓣轻度关闭不全，二尖瓣狭窄。
【关键词】
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多糖铁复合物、贝那普利、促红素、马兜铃酸肾病、冠心苏合丸、骨化三醇、氢氧化铝
【诊断】
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①马兜铃酸肾病 }
②风湿性心脏病 }
【处方】
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停用冠心苏合丸。
1.促红细胞生成素注射液3000U
用法:每次3000U，每周3次，皮下注射。
2.多糖铁复合物胶囊150mg
用法:每次150mg，每日2次，口服。
3.复方α-酮酸片0.63g
用法:每次2.52g，每日3次，口服。
4.骨化三醇胶丸0.25μg
用法:每次0.25μg，每日1次，口服。
5.钙尔奇D片600mg
用法:每次600mg，每日2次，口服。
6.复方氢氧化铝片
用法:每次2片，每日3次，口服。
7.贝那普利片10mg
用法:每次10mg，每日1次，口服。
8.地高辛片0.25mg
用法:每次0.125mg，每日1次，口服。
