马兜铃酸肾病伴低钾血症

【案例描述】

女，43岁，“因牙痛服‘朱砂莲’胶囊后出现恶心、呕吐、消瘦3个月”入院，既往身体健康。入院检查:血压130/ 80mm Hg。尿蛋白0.25g/L，尿糖3mmol/L，p H 6.5，尿比重1.005，尿渗透压(禁水8h后)402m Osm/L；血常规示白细胞6.28×109/L，血红蛋白112g/L；血[HCO3-]21.0mmol/L，血肌酐134μmol/L，血钾1.93mmol/L，血氯110.2mmol/L，血气分析示p H 7.304，BE-11.7mmol/L；尿蛋白定量2.57g/24h。肾穿刺病理活检示:马兜铃酸肾病。

【关键词】

泼尼松、代谢性酸中毒、高血压危象、低钾血症、马兜铃酸肾病、枸橼酸钾

【诊断】

①马兜铃酸肾病 } ②急性肾损伤 } ③肾小管性酸中毒 }

【处方】

1.泼尼松片5mg

用法:每次40mg，每日1次，口服。

2.法莫替丁片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

3.枸橼酸钾溶液50ml

用法:每次50ml，每日3次，口服。

4.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

5.钙尔奇D片0.6g

用法:每次0.6g，每日1次，口服。