马兜铃酸肾病伴急性肾衰竭

【案例描述】

男，24岁，学生。因尿路结石，服用中药复方煎剂，每剂含关木通10g，服药14天后出现面部及下肢水肿，小便量少，全身瘙痒，双侧腰痛，伴脐周疼痛、恶心、腹泻，头痛，四肢震颤。查体:BP 140/80mm Hg。化验检查:血红蛋白91g/L，血小板78×109/L；尿蛋白3+，红细胞1~3个/HP，白细胞1~8个/HP，尿糖+，尿渗透压183m Osm/L；血肌酐596μmol/L。肾脏穿刺病理报告为急性肾小管坏死。光镜:肾小管上皮细胞重度变性、坏死、崩解，部分仅残留裸露的基底膜，极少有肾小管上皮细胞的再生，肾间质水肿，偶见散在或局灶淋巴和单核细胞的浸润，肾小球基本正常，小动脉内皮细胞肿胀。免疫荧光检查:阴性。电镜检查:肾小管上皮微绒毛脱落，线粒体肿胀及线粒体嵴消失，部分细胞器崩解，基底膜裸露，肾间质水肿，系膜基质轻度增多，脏层上皮细胞足突轻度节段性融合，无电子致密物沉积。

【关键词】

泼尼松、疥疮、婴幼儿腹泻、马兜铃酸肾病、急性肾衰竭、血液透析

【诊断】

①马兜铃酸肾病 } ②急性肾衰竭 }

【处方】

医嘱同时给予血液透析，每周3次。

泼尼松片5mg

用法:每次40mg，每日1次，口服。