高血压肾损害伴恶性高血压

【案例描述】

男，40岁，因“头痛伴视朦1周，心悸气促1天”入院。患者1周前无明显诱因出现头痛伴视朦，自服止痛药后稍缓解，1天前上厕所时突感心悸、气促伴全身出汗，遂就诊于急诊，查体发现血压为210/135mm Hg；尿常规:蛋白2+，潜血+；血液生化学检查:血尿素氮11.2mmol/L，血肌酐298μmol/L。心电图:左心室肥大。眼底改变:可见有条纹状、火焰状和棉絮状软性渗出。诊断为“恶性高血压，恶性小动脉性肾硬化症，急性肾衰竭”，给予硝普钠治疗后血压可降至160/120mm Hg左右，心悸气促症状缓解，现就诊于肾内科专科门诊。

【关键词】

普萘洛尔、高血压危象、恶性高血压、肾损害、肼屈嗪、美托洛尔、氢氯噻嗪

【诊断】

①恶性高血压，恶性小动脉性肾硬化症 } ②CKD 3期 }

【处方】

1.肼屈嗪片10mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。

2.酒石酸美托洛尔片25mg

用法:每次25mg，每日2次，口服。

3.氢氯噻嗪片25mg

用法:每次25mg，每日2次，口服。