高血压肾损害合并左心室肥厚

【案例描述】

女，52岁，因反复头晕不适7年，加重1个月就诊。患者于7年前无诱因出现头晕不适，在当地卫生院测血压160/105mm Hg，给予硝苯地平、美托洛尔等治疗，血压控制欠佳。1个月前头晕不适加重，双下肢水肿，为进一步诊治入院。病程中无胸闷、气促，无恶心呕吐，无咳嗽、咳痰等。病程中食欲欠佳，大便正常，尿量正常，约1000ml/d左右。体格检查:体温37.0℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压160/98mm Hg。慢性病容，全身皮肤黏膜无苍白，颜面无水肿，咽红，呼吸音清，叩诊心界扩大，心率85次/分，律齐，未闻及杂音，腹软无压痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1+；血肌酐164.1μmol/L，血尿素氮11.82mmol/L， K+3.5mmol/L；余无明显异常；心电图:左室肥大，ST段压低；双肾B超大小正常；心脏彩超提示左室壁肥厚，二尖瓣口轻度反流，诊断为高血压性心脏改变。

【关键词】

美托洛尔、慢性阻塞性肺疾病、周围血管疾病、糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、卡托普利、尿毒清

【诊断】

①高血压3级，极高危组 } ②高血压肾损害，CKD 3期 }

【处方】

低盐低蛋白饮食。

1.美托洛尔片25mg

用法:每次12.5mg，每日2次，口服。

2.卡托普利片25mg

用法:每次25mg，每日2次，口服。

3.尿毒清颗粒5g

用法:每次5g，每日4次，口服。