氯噻酮片

【药品名称】

通用名称：氯噻酮片
英文名称：Chlortalidone Tablets
汉语拼音：LvSaiTongPian

【成份】

主要成分：氯噻酮。
化学名称：5-(2,3-二氢-1-羟基-3-氧代-1H-异氮杂茚-1--基)-2-氯苯磺酰胺。
分子式:C14H11ClN2O4S　分子量:338.76

【性状】

本品为白色片。

【适应症】

1.水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。
常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。
2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。
3.中枢性或肾性尿崩症。
4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

【规格】

0.1g

【用法用量】

1成人常用量口服。
①治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。
②治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。
2小儿常用量口服。
每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。
小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。

【不良反应】

大多不良反应与剂量和疗程有关。
1.水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。
低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。
低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。
此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。
脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。
上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
2.高糖血症。
本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
3.高尿酸血症。
干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。
由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
4.过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
5.血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
6其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。

【禁忌】

尚不明确

【注意事项】

1.交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。
2.对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低。
3.下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤高钙血症；⑥低钠血症；⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎；⑨交感神经切除者（降压作用加强）；⑩有黄疸的婴儿。
4.随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血肌酶，尿素氮；⑤血压。
5.应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。
6.有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

【特殊人群用药】

儿童注意事项： 尚不明确。
妊娠与哺乳期注意事项： （1）能通过胎盘屏障，对妊娠高血压综合征无预防作用，故孕妇使用应慎重。
（2）哺乳期妇女不宜服用。
老人注意事项： 老年人用药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

【药物相互作用】

1肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。
2非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。
3与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
4考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。
5与多巴胺合用，利尿作用加强。
6与降压药合用时，利尿降压作用均加强7与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。
8使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
9降低降糖药的作用。
10洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。
11与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。
12乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。
13增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
14与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。

【药理作用】

1对水、电解质排泄的影响。
①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。
本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K＋分泌增多。
其作用机制尚未完全明了。
本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。
本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。
②降压作用。
除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。
2对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。
由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。
肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。

【贮藏】

遮光，密封保存。

【包装】

0.1g*100s/瓶。

【有效期】

24月

【批准文号】

国药准字H14022293

【生产企业】

企业名称：山西太原药业有限公司
企业简称：山西太原药业