克罗恩病(结肠型、炎症型)

【案例描述】

男，32岁，公司职员，3个月前出现腹痛、腹泻，大便每日3~4次，为稀便，有黏液，未见明显脓血，腹痛以右下腹为主，较轻微，可忍受，伴发热，体温波动于37~38.2℃，无明显规律，无盗汗，外院查PPD试验阴性。查体:体温37.2℃，营养状况略差，轻度贫血貌，腹平坦，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。血常规示WBC 5.05× 109/L，RBC 3.23×1012/L，HB110g/L，PLT 277×109/L， NEUT%70.7%，大便潜血试验(+)。肠镜检查显示:升结肠可见阶段性黏膜充血、糜烂，可见数处阿弗他溃疡，取材质软；活检病理，(升结肠)黏膜慢性炎症，黏膜下层及固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，隐窝结构完整，局部可见裂隙样溃疡，周围黏膜大致正常，抗酸杆菌染色阴性。全消化道钡灌肠提示:升结肠节段性改变，蠕动较差，肠管僵硬。

【关键词】

婴幼儿腹泻、克罗恩病、轻度、SASP/5-ASA

【诊断】

克罗恩病(结肠型、炎症型、轻度、活动期) }

【处方】

柳氮磺吡啶肠溶片0.25g×36片

用法:每次1g，每日4次，口服。