克罗恩病(小肠型、回盲部)

【案例描述】

男，52岁，工人，1年前开始出现腹痛，为脐周隐痛，较轻微，大便次数增多，为黄色稀糊样，带少量黏液，每日2~3次，无里急后重、发热等，曾于当地医院行结肠镜检查未见异常，给予“诺氟沙星、小檗碱”等治疗效果不佳。既往体健。查体:体温36.5℃，无贫血貌，营养状况良好，腹部平坦，脐以下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音4次/分。血常规大致正常；PPD试验阴性；腹部平片、腹部B超未见明显异常；结肠镜检查显示全结肠黏膜未见明显异常。小肠镜检查显示:回肠上段小肠节段性散在结节样或鹅卵石样隆起，隆起表面充血水肿，有的附有少许淡苔(病变范围约40cm)，下段回肠散在多处小片状淡苔，局部黏膜轻度凹陷。

【关键词】

克罗恩病、回肠型、轻度、5-ASA

【诊断】

克罗恩病(小肠型、轻度、回盲部、活动期) }

【处方】

美沙拉秦缓释颗粒0.5g×10袋

用法:每次1g，每日4次，口服。