克罗恩病(狭窄型、结肠型)并感染

【案例描述】

男，50岁，行政管理人员，间断腹痛、腹泻3年，其腹痛为绞痛，位于下腹部，病初尚可耐受，排解暗黄色糊状便3~4次/日，无明显黏液及脓血，排便后腹痛可稍缓解。近3个月来腹痛较前加重，难耐受，排解暗黄色糊状便5~6次/日，伴里急后重，无明显黏液及脓血，伴发热，体温最高39.2℃，无盗汗、寒战、咳嗽、咳痰，无关节疼痛、虹膜炎等。查体:体温39.2℃，消瘦，心肺(—)，腹部稍凹陷，未见胃肠型及蠕动波，腹软，下腹部压痛阳性，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音9次/分。化验示:WBC 14.20×109/L，NEUT%89%；大便潜血阴性。肠镜示:回盲部多个纵行溃疡及鹅卵石样改变，局部肠腔狭窄、肠壁僵硬，考虑克罗恩病的可能性大。直肠活检组织病理示:慢性炎症伴溃疡，未见干酪样肉芽肿，抗酸杆菌染色阴性。

【关键词】

婴幼儿腹泻、克罗恩病、感染、广谱抗生素

【诊断】

克罗恩病(狭窄型、中度、结肠型、活动期) }

【处方】

1.氢化可的松琥珀酸钠注射液100mg×10支

用法:每次300mg，每日1次，静脉滴注。

2.注射用头孢哌酮钠1.0g×4支+0.9%氯化钠注射液250ml×2瓶

用法:每次2g，每日2次，静脉滴注。