克罗恩病(结肠型、炎症性)

【案例描述】

男，46岁，公司职员，间断腹痛、黏液脓血便2年。2年前无明显诱因出现腹痛，为右侧腹隐痛，大便带黏液，偶有脓血便，大便每日2~3次，偶有发热，体温最高37.6℃。外院肠镜检查显示:升结肠可见黏膜充血、水肿，可见浅表性及纵行溃疡，表面覆白苔，肠管僵硬，蠕动较差，取材质软；活检病理显示:升结肠黏膜慢性炎症，可见肉芽肿形成。诊断为“克罗恩病”。给予柳氮磺吡啶片，每日4g，口服治疗，症状缓解。半年前自行停药，症状间断出现。吸烟史10余年，每日1包。查体:体温正常，一般状况良好，腹平软，有侧腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音3次/分。血常规大致正常。肠镜:升结肠黏膜充血、水肿，可见散在糜烂，未见明显溃疡；胃镜未见异常；小肠气钡双重造影未见明显异常。

【关键词】

腹股沟疝、克罗恩病、缓解期、维持治疗

【诊断】

克罗恩病(轻度、结肠型、炎症性、缓解期) }

【处方】

医嘱患者戒烟。

美沙拉秦缓释颗粒0.5g×10袋

用法:每次4g，每日1次，口服。