克罗恩病(回盲部、非狭窄非穿通型)

【案例描述】

女，45岁，公司职员，1年前开始出现腹痛，为右下腹疼痛，伴腹泻，大便为黄色稀糊状或稀水样，混有黏液，5~6次/日，无里急后重，偶有发热，体温最高38℃，无夜间盗汗。间断服用甲硝唑及诺氟沙星治疗，病情时轻时重。既往无基础疾病。查体:体温38.4℃，轻度贫血貌，一般状况较差，腹部平软，右下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音5次/分。腹部平片未见异常。肠镜示:回肠末端及回盲部见大小不等丘状、高柱状隆起，表面发红，大小0.2~0.5cm，取材质软。活检病理:回肠末端黏膜溃疡伴有固有层内大量组织细胞、淋巴细胞浸润，局部肉芽肿形成，抗酸杆菌染色阴性，倾向于克罗恩病。腹部B超未见腹腔脓肿。消化道钡餐造影未见上消化道及小肠病变。辅助检查:白蛋白30g/L，血沉30mm/h，血常规WBC 14.9×109/L，RBC 2.5× 1012/L，HGB 95g/L，NEUT%为84.5%，肝、肾功能正常。

【关键词】

甲硝唑、泼尼松、婴幼儿腹泻、克罗恩病、重度、激素治疗

【诊断】

克罗恩病(回盲部、重度、非狭窄非穿通型、活动期) }

【处方】

1.氢化可的松琥珀酸钠注射液50mg×30支

用法:每次300mg，入250ml 5%葡萄糖注射液，每日1次，静脉滴注。

2.盐酸环丙沙星胶囊0.25g×24粒

用法:每次0.5g，每日2次，口服。