克罗恩病(非狭窄非穿通型、结肠型、哮喘)伴感染

【案例描述】

男，46岁，农民，3个月前开始出现腹痛，为右下腹疼痛，伴腹泻，大便为黄色稀糊样，混有黏液，无脓血，3~4次/日，无里急后重，伴发热，体温最高达39℃，于当地医院诊断为化脓性阑尾炎，术中发现升结肠瘘并周围脓肿形成，给予手术切除右半结肠，术后病理诊断为结肠克罗恩病。以后仍间断腹痛，于当地医院给予泼尼松30mg，1次/日，症状好转后自行停药。1周前再次出现黏液便，5~6次/日，偶有脓血，伴发热，体温波动于37.5~38.7℃。既往有哮喘病史，服茶碱类药物控制。查体:体温38.5℃，轻度贫血貌，腹部平软，右下腹手术切口处压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音6次/分。血常规显示:WBC 17.2×109/L，RBC 2.7×1012/L，HGB 95g/L， NEUT%91.0%。腹部平片未见异常。肠镜示:横结肠黏膜充血、水肿，可见多发性纵行浅溃疡，余结肠未见明显异常，回肠进镜40cm未见异常，考虑克罗恩病。病理提示:(结肠)黏膜慢性炎并溃疡形成，局部可见裂隙样溃疡，隐窝结构尚完整，周边黏膜腺体结构正常，抗酸杆菌染色阴性。

【关键词】

婴幼儿腹泻、克罗恩病、激素治疗、哮喘

【诊断】

克罗恩病(重度、非狭窄非穿通型、结肠型、活动期) }

【处方】

1.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg×7支

用法:每次40mg，每日1次，静脉滴注。

2.甲硝唑注射液250ml∶500mg×2瓶

用法:每次500mg，每日2次，静脉注射。