妊娠期克罗恩病(小肠型、狭窄型)

【案例描述】

女，28岁，外资企业职员，孕24+周，腹痛1个月，加重1周。1个月前无明显诱因出现腹痛，为脐周隐痛，疼痛剧烈，无明显发热、恶心、呕吐，大便不成形，每日3~5次，偶有黏液，无脓血。自服山莨菪碱片，双八面蒙脱石散剂等，效果不明显。查体:体重60kg，体温36.8℃，脉搏82次/分，血压120/75mm Hg，一般状况良好，下腹部略膨隆，未见肠型、蠕动波，脐以上压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音可。妇科检查:宫底平脐，无压痛，胎心正常、羊水量正常。血、尿淀粉酶未见异常，血常规大致正常；腹部B超:肝胆胰脾肾、输尿管未见异常，腹腔淋巴结未见肿大，未见腹腔脓肿。胶囊内镜检查显示:小肠阶段性黏膜不规则隆起，呈铺路石样改变，余未见异常，考虑为克罗恩病。PPD皮试阴性、血抗结核抗体阴性；查血异型淋巴细胞未见异常。

【关键词】

硫唑嘌呤、早产、克罗恩病、妊娠、英夫利西单抗

【诊断】

克罗恩病(小肠型、中度，狭窄型、活动期) }

【处方】

注射用英夫利西单抗100mg×3支

用法:每次300mg，时间维持2小时以上，静脉滴注。