克罗恩病(广泛小肠型、狭窄型)

【案例描述】

男，34岁，公务员，间断腹痛、腹泻1年。患者1年前无明显诱因出现脐周隐痛，大便次数增多，每日3~4次，大便为稀便，偶有黏液。曾于当地医院行结肠镜检查未见明显异常。给予“诺氟沙星、山莨菪碱片”等治疗，症状仍间断出现。行腹部CT、腹部B超检查未见明显异常。半年前出现发热，体温37.8℃左右，无明显盗汗，大便不成形，每日6~8次，带黏液，偶有脓血。既往体健。查体:体温37.8℃，血压100/70mm Hg，心率87次/分，消瘦体质，身高172cm，体重42kg，营养状况差，贫血貌，舟状腹，脐周压痛，无反跳痛，肝脾未及。行胃镜、肠镜检查未见异常；电子小肠镜见小肠广泛性、节段性、黏膜充血水肿并黏膜不规则隆起，呈铺路石样改变，考虑为克罗恩病；血常规显示:WBC 5.4×109/L、NEUT%75%、HGB 65g/L；血沉: 35mm/h；PPD试验阴性。

【关键词】

硫唑嘌呤、泼尼松、克罗恩病、广泛小肠型、重度

【诊断】

克罗恩病(广泛小肠型、狭窄型、重度、活动期) }

【处方】

1.氢化可的松琥珀酸钠注射液50mg×10支

用法:每次300mg，每日1次，静脉滴注。

2.硫唑嘌呤片50mg×20片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

3.浓缩红细胞4U

用法:静脉输入，即刻。