大面积心肌梗死伴心源性休克

案例详情

【案例描述】

男,68岁,突发胸痛、恶心、头晕2小时。既往有高血压史11年,冠心病心绞痛史5年。查体:体温35.2℃,血压66/40mm Hg,脉搏细弱,呼吸20次/分。神志模糊,口唇发绀,皮肤苍白湿冷,指趾端发绀、四肢冰冷。双肺底少许湿性啰音?心界稍大,心率122次/分,未闻及心脏杂音。心电图示V2~V6、Ⅱ、Ⅲ、a VF导联弓背向上抬高。

【关键词】

去甲肾上腺素休克、代谢性酸中毒、高血压危象、急性心肌梗死、心源性休克、主动脉内球囊反搏、介入治疗

【诊断】

①急性广泛前壁、下壁心肌梗死 } ②心源性休克 }

【处方】

1.阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)100mg×30片

用法:首次300mg,次日后改为100mg每日一次,口服。

2.氯吡格雷75mg×30片

用法:300mg口服,次日后改为75mg每日一次,口服。

3.阿托伐他汀10mg×14片

用法:每次10mg,每晚一次,口服。

4.依诺肝素40mg(0.4ml)

用法:每次40mg,每日2次,皮下注射。

5.低分子右旋糖酐500ml×1瓶

用法:500ml静脉滴注。

6.5%葡萄糖盐水500ml×1瓶

用法:500ml静脉滴注。

7.多巴胺20mg×1支

用法:5~10μg/(kg·min)静脉泵入。

8.多巴酚丁胺20mg×1支

用法:5μg/(kg·min)静脉泵入。

9.5%碳酸氢100ml×1瓶

用法:100ml稀释3倍后静脉滴注。

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