血液透析患者合并心力衰竭

【案例描述】

男，73岁，主因血压增高30余年，间断出现活动后气短和夜间不能平卧半年，加重1周入院。既往有高血压、冠心病、慢性心衰等病史，一直采用地高辛、氨氯地平、美托洛尔等药物治疗，效果较好，但最近尿量逐渐减少，并出现以上反应。查体:血压160/60mm Hg，双肺较多湿性啰音，心率66次/分，心脏扩大，双下肢中度凹陷性水肿。血肌酐635μmol/L，24小时尿蛋白0.62g。

【关键词】

氨氯地平、高血压危象、心力衰竭、血液透析、地高辛、卡维地洛

【诊断】

①慢性心功能不全、心功能Ⅳ级 } ②CKD 5期 }

【处方】

血液透析治疗，每周3次。

1.地高辛片0.25mg

用法:每次0.125mg，每日1次，口服。

2.苯磺酸氨氯地平片5mg

用法:每次5mg，每日1次，口服。

3.卡维地洛片6.25mg

用法:每次12.5mg，每日2次，口服。