老年慢性心力衰竭合并慢性肾脏病3期

【案例描述】

男，76岁。主因发现血压增高30余年，发作性喘憋、呼吸困难伴双下肢明显水肿3个月入院。患者夜间需高枕入睡，晚夜间咳嗽、咳痰明显，为白色泡沫样痰，日间日常活动后喘息明显。查体:血压150/70mm Hg，双下肺较多湿性啰音，心界扩大，可闻及第三心音，双下肢中度可凹性水肿。血肌酐为150μmol/L，24小时尿蛋白定量为0.85g。超声心动图提示左心室明显扩大，EF为40%。

【关键词】

福辛普利、雷米普利、心力衰竭、慢性肾脏病、螺内酯

【诊断】

①高血压性心脏病 } ②慢性心力衰竭 } ③CKD 3期 }

【处方】

1.呋塞米片20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。

2.螺内酯片20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。

3.地高辛片0.25mg

用法:每次0.125mg，每日1次，口服。

4.福辛普利钠片10mg

用法:每次10mg，每12小时1次，口服。