致心律失常性右室心肌病伴心力衰竭

【案例描述】

女，18岁，反复发作心悸、头晕2个月余。职业为学生，母亲36岁时猝死。体检:体温35.9℃，脉搏82次/分，血压110/70mm Hg，呼吸12次/分。双肺呼吸音清；叩诊心界向右侧扩大，心率84次/分，律规整，未闻及心脏杂音。腹软，肝肋下3cm，剑下4cm，脾未触及，双下肢可凹性水肿。心电图右室肥大，V1~V4导联T波倒置，I、a VL、V5~V6导联可见异常Q波，V1~V3导联QRS综合波时限120ms，V1~V3导联T波和下壁肢导联QRS终末部分见Epsilon波(E波)。超声心动图和彩色多普勒检查显示右心室腔扩大，内径3.2cm，右室射血分数低，并可见局限性膨出，电解质正常。动态心电图可见阵发性室性心动过速，室速发作时QRS波群呈左束支传导阻滞图形。

【关键词】

阿司匹林、美托洛尔、心力衰竭、致心律失常性右室心肌病、体内除颤器

【诊断】

①致心律失常性右室心肌病 } ②右心力衰竭、心功能Ⅲ级 } ③阵发性室性心动过速 }

【处方】

1.呋塞米20mg×2支

用法:40mg静脉注射。

2.呋塞米20mg×20片

用法:每次20mg，每日3次，口服。

3.螺内酯20mg×20片

用法:每次20mg，每日3次，口服。

4.美托洛尔25mg×20片

用法:每次25mg，每日3次，口服。

5.普罗帕酮50mg×40片

用法:每次150mg，每日3次，口服。

6.阿司匹林100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。