缺血性心肌病伴慢性心功能不全用药案例_缺血性心肌病伴慢性心功能不全临床案例-药物百科

【案例描述】

男，68岁，有冠心病史10年，4年前因广泛前壁心肌梗死而住院治疗，近2年来经常于劳累时感到胸闷、气促、心悸，体力较以往明显下降。曾在当地医院进行心电图及X线胸片检查，发现心前导联(V2~V6)病理性Q波、ST段压低及T波倒置。近2个月来胸闷、气促、乏力明显加重，有时夜间憋醒，坐起后约半小时才能缓解。伴有右上腹胀痛，双下肢水肿，尿量减少。无药物过敏史，职业为教师。无高血压、糖尿病史及心脏病家族史。半卧位，体检:体温36.1℃，脉搏92次/分，血压150/90mm Hg，呼吸18次/分。营养欠佳，消瘦，轻度贫血貌，口唇轻度发绀。颈静脉怒张，双肺闻及湿性啰音；叩诊心界于第五肋间锁骨中线外2cm，心尖冲动弥散，心率92次/分，律规整，心音低钝，心尖区闻及2/6级收缩期吹气样杂音，闻及病理性第四心音。腹部平软，肝肋下2cm，质地偏硬，有触痛，脾未触及，双下肢有可凹性水肿。心电图表现同前，V1导联P波终末电势阳性。X线示心脏呈普大型，心脏搏动弱；超声心动图和彩色多普勒检查显示心腔明显扩大，内径70mm，左心房前后径45mm，左室射血分数为0.35，二尖瓣轻度反流。