致心律失常性右室心肌病伴心力衰竭
案例详情
【案例描述】
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患者女性，40岁，反复发作心悸、头晕十余年，近半年来出现胸闷、憋气，腹胀，双下肢明显水肿。母亲36岁时猝死。体检:体温35.9℃，脉搏96次/分，血压110/70mm Hg，呼吸16次/分。双肺闻及湿性啰音；叩诊心界向双侧扩大，心率98次/分，律规整，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音、第二心音分裂及第四心音。腹隆，肝肋下4cm，剑下6cm，脾未触及，腹水征阳性，双下肢明显可凹性水肿。心电图右室肥大，V1~V4导联T波倒置，I、a VL、V5~V6导联可见异常Q波，V1~V3导联QRS综合波时限110ms，V1~V3导联T波和下壁肢导联QRS终末部分见Epsilon波(E波)。超声心动图和彩色多普勒检查显示右心室腔扩大，内径3.2cm，右室射血分数低，并可见局限性膨出，电解质正常。
【关键词】
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阿司匹林、美托洛尔、心力衰竭、致心律失常性右室心肌病；心功能Ⅳ级
【诊断】
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①致心律失常性右室心肌病 }
②心功能Ⅳ级 }
【处方】
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1.美托洛尔25mg×40片
用法:每次12.5mg，每日2次，口服。
2.呋塞米20mg×2支
用法:40mg静脉注射。
3.呋塞米20mg×100片
用法:每次40mg，每日3次，口服。
4.螺内酯20mg×100片
用法:每次20mg，每日3次，口服。
5.依那普利20mg×40片
用法:每次5mg，每日1次，口服。
6.地高辛0.25mg×10片
用法:每次0.125mg，每日1次，口服。
7.阿司匹林100mg×30片
用法:每次100mg，每日1次，口服。
