高血压伴糖尿病性心肌病、心力衰竭和肾衰竭

案例详情

【案例描述】

男,65岁。反复活动后胸闷、气促1年,加重3天入院。12年前体检发现高血压,未规范治疗。6年前发现餐后血糖高,具体数值不详,3年前出现蛋白尿,给予“贝那普利片”和“厄贝沙坦片”治疗,血压一般控制130~140/80~ 90mm Hg。入院查血压165/90mm Hg,双下肺闻及少量湿啰音。心界轻度向左扩大,双下肢中度凹陷性水肿,余无明显异常。尿常规检查:蛋白2+,24小时尿蛋白定量1.86g。血液生化检查:血白蛋白35g/L,血肌酐300μmol/L,BUN 9.0mmol/L,血钾5.4mmol/L。空腹血糖8.5mmol/L,Hb A1c 7.6%。心脏彩超示:符合糖尿病性心肌病改变,心脏缩舒功能减退, LVEF 31%。

【关键词】

氨氯地平高血压危象、心力衰竭糖尿病高血压糖尿病心肌病糖尿病肾病、肾衰竭

【诊断】

高血压(2级,极高危组) } ②2型糖尿病 } ③糖尿病心肌病、心功能Ⅲ级 } ④糖尿病肾病、慢性肾脏病(CKD)Ⅲ期 }

【处方】

1.继续使用胰岛素控制血糖和口服他汀类调血脂药物。

2.贝那普利10mg×20片

用法:每次10mg,每日1次,口服。

3.厄贝沙坦片150mg×20片

用法:每次150mg,每日1次,口服。

4.吲达帕胺2.5mg×20片

用法:每次2.5mg,每日1次,口服。

5.美托洛尔25mg×20片

用法:每次6.25mg,每日2次,口服。

6.硝苯地平控释片30mg×30片

用法:每次30mg,每日1次,口服。

7.二甲双胍250mg×48片

用法:每次500mg,每日3次,口服。

8.格列美脲2mg×20片

用法:每次2mg,早餐时口服。

  • 案例描述

  • 关键词

  • 诊断

  • 处方