高血压伴糖尿病性心肌病、心力衰竭和肾衰竭
案例详情
【案例描述】
- 男,65岁。反复活动后胸闷、气促1年,加重3天入院。12年前体检发现高血压,未规范治疗。6年前发现餐后血糖高,具体数值不详,3年前出现蛋白尿,给予“贝那普利片”和“厄贝沙坦片”治疗,血压一般控制130~140/80~ 90mm Hg。入院查血压165/90mm Hg,双下肺闻及少量湿啰音。心界轻度向左扩大,双下肢中度凹陷性水肿,余无明显异常。尿常规检查:蛋白2+,24小时尿蛋白定量1.86g。血液生化检查:血白蛋白35g/L,血肌酐300μmol/L,BUN 9.0mmol/L,血钾5.4mmol/L。空腹血糖8.5mmol/L,Hb A1c 7.6%。心脏彩超示:符合糖尿病性心肌病改变,心脏缩舒功能减退, LVEF 31%。
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关键词
诊断
处方