老年慢性心力衰竭合并高血压肾损害

【案例描述】

男，76岁。近期出现发作性夜间憋闷、气短，坐起后好转，夜间喜高枕。患者冠心病史30余年，长年高血压病史，近期血压较前略降低，冠状动脉造影提示为严重的三支病变，一般情况差，未行心脏搭桥术，内科扩冠、抗凝治疗。入院查体:血压140/60mm Hg，心界扩大，双下肢轻度水肿。血肌酐为138μmol/L。超声心动图:左心室扩大，EF为50%。

【关键词】

去甲肾上腺素、高血压危象、心力衰竭、冠心病、厄贝沙坦、氯吡格雷

【诊断】

①冠心病，慢性心力衰竭 } ②高血压 } ③CKD 3期 }

【处方】

1.单硝酸异山梨酯片40mg

用法:每次40mg，每日1次，口服。

2.盐酸氢氯吡格雷片75mg

用法:每次75mg，每日1次，口服。

3.氢氯噻嗪片25mg

用法:每次25mg，每日1次，口服。

4.螺内酯片20mg

用法:每次20mg，每日1次，口服。

5.厄贝沙坦片150mg

用法:每次150mg，每日2次，口服。