急性左心衰所致呼吸困难

【案例描述】

男，67岁，因“膀胱癌综合治疗2年余，肉眼血尿伴右侧腰腿痛”入院，查体:PS评分1分，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，心腹无异常。既往有“慢性支气管炎”30年。盆腔MRI示膀胱后壁新生物，盆腔淋巴结肿大，第5腰椎信号异常，考虑转移。诊断为膀胱癌复发。入院后进行GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗1周期(3周方案)，化疗第10天输液后出现呼吸困难，伴心慌、胸闷、双下肢水肿，查体:体温36.8℃，呼吸28次/分，脉搏132次/分，血压110/80mm Hg，听诊双肺满布哮鸣音，双肺底可闻及细小湿啰音。

【关键词】

地塞米松、氨茶碱、吉西他滨、呼吸困难、吗啡、呋塞米

【诊断】

①膀胱癌综合治疗后复发 } ②急性左心衰 }

【处方】

1.吗啡5mg

用法:5mg，静脉推注，立即。

2.呋塞米20mg

用法:20mg，静脉推注，立即。

3.地塞米松10mg

用法:10mg，静脉推注，立即。

4.氨茶碱0.25g+生理盐水250ml

用法:0.25g，加生理盐水250ml，静脉滴注，立即。