马兜铃酸肾病合并高血压

案例详情

【案例描述】: 男，61岁，因“反复左腰部隐痛10个月余，恶心纳差2周”入院。患者于10个月前无明显诱因下出现左腰部隐痛，无尿频，尿急，尿痛。在当地医院检查:B超示双肾结石并左肾局部积液，血尿素氮18.9mmol/L，尿酸666μmol/L。经对症治疗后症状有所缓解。2周余前患者自觉恶心、纳差伴乏力，到当地医院查血肌酐升至890μmol/L，行血液透析一次后出院。病程中觉夜尿增多(3~4次/晚)，无排泡沫样尿，无水肿。既往有泌尿系统结石史3年，有高血压病史2年，最高达170/ 99mm Hg，不规则治疗，控制不好；痛风史1年，每年痛风发作数次；有口服含“木通”的排石药物史3年。入院查体:T 36.5℃， R 20次/分，P 80次/分，BP 157/88mm Hg，神清，营养中等，全身皮肤出现大量脱屑，睑结膜稍苍白，双下肢无水肿，全身浅表淋巴结均未触及，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未及。肠鸣音5次/分，双肾区无叩痛。双输尿管无压痛，生理反射存在。化验:血尿素氮28.90mmol/L，血肌酐1022.00μmol/L，血钾5.6mmol/L。

【处方】: 1.促红细胞生成素注射液3000U

用法:每次3000U，每周3次，皮下注射。

2.骨化三醇胶丸0.25μg

用法:每次0.25μg，每日1次，口服。

3.叶酸片5mg

用法:每次10mg，每日3次，口服。

4.钙尔奇D片600mg

用法:每次600mg，每日1次，口服。

5.氢氯噻嗪片25mg

用法:每次25mg，每日2次，口服。

6.缬沙坦胶囊80mg

用法:每次80mg，每日1次，口服。

7.依那普利片10mg

用法:每次10mg，每日2次，口服。