高血压伴动脉瘤性蛛网膜下腔出血

【案例描述】

男，50岁。因突发意识障碍、剧烈头痛和左侧上下肢肌力减弱被送至急诊科。CT扫描证实为蛛网膜下腔出血和中等量的脑实质出血，脑血管造影提示右侧大脑中动脉动脉瘤，遂进行大脑中动脉动脉瘤修补术。术后在ICU期间血压急剧升高，其收缩压达220mm Hg。体格检查:血压220/ 106mm Hg，脉搏92次/分，呼吸16次/分，体温35.2℃；双肺未闻及干湿啰音；心率92次/分，律齐；嗜睡状态，对声音刺激有反应；左上肢肌力3+级，左下肢肌力4级，左上肢腱反射减弱，左侧肢体感觉减退。实验室检查:血细胞计数、血糖、血脂、电解质、肝功能、肾功能正常。心电图:正常窦性心律，QT间期延长。

【关键词】

高血压危象、高血压、动脉瘤性蛛网膜下腔出血

【诊断】

①动脉瘤性蛛网膜下腔出血 } ②高血压病3级(极高危) }

【处方】

1.尼莫地平10mg(50ml)×10瓶

用法:0.5μg/(kg·min)连续静脉输注14天。

2.拉贝洛尔20mg×10支

用法:每次20mg，静脉注射，每4小时1次。