高血压伴糖尿病肾病

案例详情

【案例描述】

男,65岁。12年前体检发现高血压,未规范治疗。6年前发现餐后血糖高,具体数值不详,3年前出现蛋白尿,给予“贝那普利片”和“厄贝沙坦片”治疗,血压一般控制在130~ 140/80~90mm Hg。3天前门诊检查发现血压为160/ 90mm Hg,血肌酐为283μmol/L,收入院治疗。体格检查:血压165/90mm Hg,心界轻度向左扩大,双下肢中度凹陷性水肿,余无明显异常。尿常规检查:蛋白2+,24小时尿蛋白定量1.86g。血液生化检查:血白蛋白35g/L,血肌酐300μmol/L, BUN 9.0mmol/L,血钾5.4mmol/L。空腹血糖8.5mmol/L, Hb A1c 7.6%。心电图示左室高电压。眼部检查见眼底小动脉玻璃样变性,伴有微血管瘤形成,视网膜毛细血管有中度渗出。

【关键词】

贝那普利高血压危象、糖尿病高血压糖尿病肾病、厄贝沙坦

【诊断】

高血压2级(极高危) } ②糖尿病肾病 } ③肾功能不全 }

【处方】

1.贝那普利10mg×20片

用法:每次10mg,每日1次,口服。

2.厄贝沙坦150mg×20片

用法:每次150mg,每日1次,口服。

3.吲达帕胺2.5mg×20片

用法:每次2.5mg,每日1次,口服。

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