沙利度胺胶囊
- 药理分类: 抗微生物药/ 抗麻风病药
- ATC分类: 免疫抑制剂/ 免疫抑制剂/ 其它免疫抑制剂
- 剂型: —
- 医保类型: —
- 是否2018年版基药品种: ——
- OTC分类: ——
- 是否289品种: ——
- 是否国家集采品种: ——
药品说明书
【说明书修订日期】
-
核准日期:2010年11月29日
修改日期:2011年05月23日
修改日期:2018年07月03日
【警告】
-
警告:本品会引起严重的危及生命的人类出生缺陷。
孕期服用沙利度胺会导致严重的出生缺陷或者死胎。孕妇、哺乳期妇女和服药期间可能怀孕的妇女禁用沙利度胺。妊娠妇女即使仅服用单剂量(25mg、50mg、100mg或200mg)沙利度胺,也会产生严重的出生缺陷。鉴于这一毒性,应尽可能避免胎儿接触到沙利度胺。以下的警告是分别针对处方医生、女性和男性患者的特别信息。
处方医生
只有了解孕期服用沙利度胺可能存在致畸风险的医生才能处方沙利度胺。
与孕期服用沙利度胺有关的人类胎儿发育异常主要有;无肢(缺少肢体),海豹肢(短肢),骨骼柔韧性降低,骨骼缺失,外耳畸形(包括无耳、小耳、外耳道狭窄或缺失),面瘫,眼畸形(无眼、小眼),先天性心脏缺损,以及消化道、泌尿道和生殖器官畸形。据报道,沙利度胺导致发育异常的胎儿在出生时或出生后短期内的死亡率约为40%。
具有生育能力的女性,包括既往有不孕不育史的患者,在接受沙利度胺治疗前至少4周、治疗期间和停药后4周内必须同时采取可靠的避孕措施,除非持续避免与异性性接触,否则应同时采取两种可靠的避孕措施。这两种可靠的避孕措施必须至少一种为高度有效的避孕措施(如宫内节育器、激素类避孕法、输卵管结扎术、配偶输精管结扎术),另一种为有效避孕措施(如乳胶避孕套、隔膜、宫颈帽)。
开始治疗前:具有生育能力的女性,包括既往有不孕不育史的患者必须在治疗开始前24小时内进行一次妊娠试验检测(敏感度至少50mlU/ml)。处方医生必须在确认妊娠试验阴性后才能处方。
男性患者:服药期间,由于男性患者的精液中可检测出沙利度胺,因此在与具有生育能力的女性发生任何性接触时,服用沙利度胺的男性,即使已做了输精管结扎术,也必须应用乳胶避孕套。
一旦开始治疗:服药4周内,应每周做一次妊娠试验检测。之后,月经周期规律的女性每4周重复一次妊娠试验检测,月经周期不规律的女性每2周重复一次妊娠试验检测。如果患者月经过时未至或经血异常,应该立即到医院就诊。
如果患者在服用沙利度胺期间怀孕,应该立即停用沙利度胺。
如果怀疑胎儿接触了沙利度胺,应向对生殖毒理有经验的妇产科医生咨询和检查。
女性患者
除非其他的治疗方法不合适,并且患者符合以下所有的条件,否则禁用沙利度胺:
能够理解并可靠地执行指令。
能够遵守强制性的避孕措施、妊娠试验检测,进行患者登记和患者调查。
能够理解并接受对于在孕期服用沙利度胺和胎儿接触药物产生严重后果的警告。
能够理解并接受对于可能的避孕失败以及除避免异性性接触外需同时采用两种可靠避孕措施的风险警告。
具有生育能力的女性在沙利度胺开始治疗前24小时内需进行一次妊娠试验检测(敏感度至少50mlU/ml),结果为阴性的方可服用沙利度胺。
如果患者年龄在12~18周岁,她的父母或法定监护人必须阅读这份材料,并同意遵守以上规定。
男性患者
除非患者符合以下条件,否则性成熟男性禁用沙利度胺:
能够理解并可靠地执行指令。
能够遵守强制性的避孕措施,进行患者登记和患者调查。
能够理解并接受对于在孕期服用沙利度胺和胎儿接触药物产生严重后果的警告。
能够理解并接受对于可能的避孕失败和精子中存在沙利度胺的风险警告。
能够理解并接受在与具有生育能力的女性发生任何性接触时,即使已经做了输精管结扎术,也必须使用乳胶避孕套的有关警告和要求。
沙利度胺治疗前至少4周、治疗期间和停药后4周内,在与具有生育能力的女性,包括既往有不孕不育史的患者发生任何性接触时,即使已做了输精管结扎术,也必须使用乳胶避孕套。未进行子宫切除,或已绝经的时间少于24月(过去24个月有月经)的性成熟女性被认为是具有生育能力的女性。
如果患者年龄在12~18周岁,他的父母或法定监护人必须阅读这份材料,并同意遵守以上规定。
【药品名称】
-
通用名称: 沙利度胺胶囊
英文名称:Thalidomide Capsules
汉语拼音:Shalidu'an Jiaonang
【成份】
【性状】
-
本品内容物为白色或类白色颗粒或粉末。
【适应症】
【规格】
-
25mg
【用法用量】
-
口服。一次25~50mg,一日100~200mg,餐后至少1小时后和/或睡前服用,或遵医嘱。
对于有中到重度神经炎同时伴有严重的麻风结节性红斑(ENL)反应的患者,在使用沙利度胺时可同时使用糖皮质激素。激素的用量可以随着神经炎的好转而逐渐减量或停药。
用药通常应持续至症状和体征消退,如需要减量,可每2~4周减50mg。
既往需要长期维持治疗来预防皮肤ENL复发或者在减量过程中出现病情复燃者,应该使用最小的治疗剂量来控制这些反应,每3到6个月可尝试减量,减量原则为每隔2~4周减量50mg。
【不良反应】
【禁忌】
【注意事项】
-
(见警告)
1.本品应置于儿童不能触及处。
2.应避免同时服用可能引起困倦的药物和食物(酒精等)。
3.多发性骨髓瘤患者服用沙利度胺增加静脉血栓/栓塞(如深静脉血栓形成和肺栓塞)的风险。沙利度胺联合标准化学治疗药物(包括地塞米松)显著增加该风险。因此在本品用于多发性骨髓瘤的治疗时,需密切观察血栓/栓塞的症状和体征。如果患者出现呼吸急促、胸痛,或者上下肢肿胀等症状,应该立即就诊。初步数据显示,患者可从预防性抗凝治疗或阿司匹林治疗中获益。
4.沙利度胺可能导致外周神经病变,如出现手或足麻木感、麻刺感、疼痛或灼热感时,应立即就医。
5.应用沙利度胺的同时应慎用治疗周围神经病变的药物。
6.沙利度胺可能引起眩晕和体位性低血压。因此,服药期间从卧位改为站立之前应先坐几分钟。
7.如果嗜中性粒细胞绝对计数(ANC)<750/mm3,则不应启用沙利度胺治疗。沙利度胺治疗期间需监测白细胞计数及分类计数,尤其是易于出现嗜中性粒细胞减少的患者,如HIV血清阳性患者。如果治疗期间嗜中性粒细胞计数降至750/mm3以下,应该重新评估用药方案;如果嗜中性粒细胞持续降低,应根据临床情况,考虑暂时停用沙利度胺。
8.国外临床试验资料显示,沙利度胺可使HIV阳性患者血浆HIV RNA水平增加,因此HIV血清阳性患者服用沙利度胺后第一个月及第三个月时必须检测HIV病毒滴度,之后每三个月检测一次。
9.应用本品期间,患者不应献血或捐献精子。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
【儿童用药】
-
年龄小于12岁的儿童应用沙利度胺的安全性和有效性尚无报道。
【老年用药】
【药物相互作用】
【药物过量】
-
国外有三例过量用药的报道,都是因为企图自杀。尚未有人服用沙利度胺致死的报道(最大服用剂量为14.4g)。并且据报道,三例过量用药者康复后都没有后遗症。
【药理毒理】
-
药理作用
沙利度胺的作用机理尚不完全明了,主要作用机制包括免疫调节、抗炎和抗血管生成等。现有的体外研究和临床试验数据显示:在不同条件下,沙利度胺的免疫效应差异很大,可能与抑制肿瘤坏死因子α(TNF-a)的过度合成和下调白细胞游走相关的特定表面黏附分子有关。例如,麻风结节性红斑(ENL)患者服用沙利度胺后,血循环中TNF-α水平会降低;但是,HIV阳性的患者服药后,血浆中TNF-α水平则会升高。沙利度胺的其他抗炎和免疫调节作用还包括抑制巨噬细胞参与的前列腺素合成和调节外周血单核细胞IL-10及IL-12的分泌。多发性骨髓瘤患者服用沙利度胺后,会导致血液中自然杀伤细胞的数量增加,血浆中IL-2和IFN-γ的水平升高。体外实验显示,沙利度胺能抑制血管生成,可能的细胞机制是沙利度胺抑制了内皮细胞的增殖。
毒理研究
遗传毒性:
沙利度胺在以下试验中未见致突变性和遗传毒性:Ames细菌反突变试验、中国仓鼠卵巢细胞(AS52/XPRT)正向突变试验及小鼠体内微核试验。
生殖毒性:
沙利度胺对生育能力影响的试验在雌雄家兔中进行。经口给予沙利度胺未见对交配能力及生育指数造成影响,其中最大剂量为雌性家兔100mg/kg/d,雄性家兔500mg/kg/d(根据体表面积计算,分别是人临床推荐最大剂量的5倍和25倍)。当给予雄性家兔沙利度胺剂量≥30mg/kg/d(根据体表面积计算,大约相当于人临床推荐最大剂量的1.5倍)时,出现睾丸的组织病理学改变。
有关出生前及出生后的生殖毒理研究在妊娠雌性家兔中进行。沙利度胺最低剂量30mg/kg/d(根据体表面积计算,大约是人临床推荐最大剂量的1.5倍),及所有更高剂量水平均使雌性家兔流产率升高,胎仔毒性增加。当沙利度胺以≥150mg/kg/d(根据体表面积计算,大约是人临床推荐最大剂量的7.5倍)的剂量给予泌乳雌性家兔时,新生家兔死亡率增加;150mg/kg/d(乳汁中沙利度胺平均浓度为22~36μg/ml)剂量未使新生家兔出现发育延迟现象(包括听力和记忆力)。
致癌性:
2年的致癌试验显示:给予雌、雄小鼠最高剂量3000mg/kg/d(根据体表面积计算,高于人临床推荐最大剂量400mg/kg/d的38倍);雌性大鼠3000mg/kg/d(根据体表面积计算,相当于人临床推荐最大剂量的75倍),雄性大鼠300mg/kg/d(根据体表面积计算,相当于人临床推荐最大剂量的7.5倍),均未发现与药物相关的致肿瘤性。
【药代动力学】
-
沙利度胺水溶性较差,其胶囊剂的绝对生物利用度尚未阐明。与口服沙利度胺溶液(含有PEG)相比,沙利度胺胶囊的相对生物利用度为90%。健康志愿者和麻风患者口服沙利度胺后,沙利度胺的血浆浓度达峰时间(Tmax)为2.9~5.7小时,提示沙利度胺肠道吸收较慢。在健康志愿者,沙利度胺的吸收程度(以曲线下面积[AUC]计算)随给药剂量的增加呈等比增加,但是,沙利度胺的峰浓度(Cmax)并不随给药剂量的增加呈等比增加。上述现象可能与沙利度胺水溶性差,影响了机体对药物的吸收有关。高脂饮食引起AUC及Cmax值变化较小(<10%);然而却会导致Tmax增加至约6小时。
在血浆中,沙利度胺R-(+)和S-(-)两种异构体的平均血浆蛋白结合率分别为55%与66%。
目前,人体中沙利度胺确切的代谢途径尚不清楚。沙利度胺可能主要不通过肝脏代谢,而是在血浆中非酶水解为多个代谢成分。
单剂量口服沙利度胺的平均消除半衰期约为5~7小时,重复给药半衰期无明显变化。沙利度胺肾脏清除率为1.15ml/min,<0.7%的药物以原形经尿液排泄。
【贮藏】
-
密封,在干燥处保存。
【包装】
-
铝塑包装,12粒/板×2板/盒;12粒/板×4板/盒。
【有效期】
-
24个月
【执行标准】
-
国家药品监督管理局标准YBH05772018
【批准文号】
-
国药准字H20100186
【生产企业】
-
企业名称:苏州长征-欣凯制药有限公司
生产地址:江苏省苏州吴中经济开发区河东工业园六丰路567号
邮政编码:215124
电话号码:0512-66981100
传真号码:0512-66980737
网址:http://www.cinkate.com.cn
信箱:ck@cinkate.com.cn
说明书修订日期
警告
药品名称
成份
性状
适应症
规格
用法用量
不良反应
禁忌
注意事项
孕妇及哺乳期妇女用药
儿童用药
老年用药
药物相互作用
药物过量
药理毒理
药代动力学
贮藏
包装
有效期
执行标准
批准文号
生产企业
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国内上市情况
同成分全球上市情况
药品名称 | 公司名称 | 申请号/批准号 | 规格 | 剂型/给药途径 | 上市国家/地区 | 市场状态 | 日期 |
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沙利度胺胶囊
|
苏州长征-欣凯制药有限公司
|
国药准字H20100186
|
25mg
|
胶囊剂
|
中国
|
在使用
|
2020-06-05
|
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药品中标情况
- 最低中标价0.07
- 规格:25mg
- 时间:2017-03-06
- 省份:福建
- 企业名称:苏州长征-欣凯制药有限公司
- 最高中标价0
- 规格:50mg
- 时间:2016-07-01
- 省份:广西
- 企业名称:常州制药厂有限公司
药品名称 | 剂型 | 规格 | 转化系数 | 最小制剂单位价格(元) | 价格(元) | 生产企业 | 投标企业 | 省份 | 公布时间 | 网页链接 |
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沙利度胺片
|
片剂
|
25mg
|
20
|
2.08
|
41.61
|
常州制药厂有限公司
|
—
|
湖南
|
2010-12-03
|
无 |
沙利度胺片
|
片剂
|
25mg
|
20
|
2.35
|
47.04
|
常州制药厂有限公司
|
—
|
贵州
|
2011-11-14
|
无 |
沙利度胺片
|
片剂
|
25mg
|
20
|
1.9
|
38
|
常州制药厂有限公司
|
常州制药厂有限公司
|
山东
|
2016-09-21
|
无 |
沙利度胺胶囊
|
胶囊剂
|
25mg
|
48
|
2.28
|
109.56
|
苏州长征-欣凯制药有限公司
|
苏州长征-欣凯制药有限公司
|
海南
|
2013-12-11
|
无 |
沙利度胺胶囊
|
胶囊剂
|
25mg
|
48
|
2.04
|
98.15
|
苏州长征-欣凯制药有限公司
|
苏州长征-欣凯制药有限公司
|
全军
|
2013-03-06
|
无 |
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国家集中采购情况
同成分全球研发现状
药物名称 | 研发代码 | 首家研发企业 | 参与研发企业 | 治疗领域 | 适应症(中) | 全球最高研发阶段 | 中国最高研发阶段 | 靶点(简化靶点) |
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沙利度胺
|
|
英创远达制药
|
|
眼科;肿瘤
|
年龄相关性黄斑变性;脑肿瘤;乳腺肿瘤;恶性肿瘤;头颈部肿瘤;卡波西肉瘤;肺部肿瘤;前列腺肿瘤;肾肿瘤;实体瘤
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|
沙利度胺
|
CC-2001
|
新基
|
百时美施贵宝
|
血液系统;炎症;胃肠道系统;神经系统;皮肤病;内分泌与代谢;免疫调节;肿瘤
|
麻风结节性红斑;多发性骨髓瘤;非小细胞肺癌
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|
沙利度胺
|
Ac-929C
|
—
|
|
肿瘤
|
神经胶质瘤
|
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|
沙利度胺
|
|
—
|
|
炎症
|
自身炎症性疾病
|
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|
沙利度胺
|
|
—
|
|
眼科
|
眼部疾病
|
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国内药品注册申报情况
受理号 | 药品名称 | CDE企业名称 | 申请类型 | 注册类型 | 承办日期 | 状态开始日期 | 办理状态 | 审评结论 |
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CXL00576
|
沙利度胺胶囊
|
军事医学科学院放射医学研究所、北京鲁银利华医药科技发展有限公司
|
新药
|
2
|
2000-09-29
|
2003-02-14
|
审批完毕
|
— |
JXHL1100009
|
沙利度胺胶囊
|
TTY Biopharm Company Limited
|
进口
|
—
|
2011-02-10
|
2012-02-20
|
制证完毕-已发批件 ES916224147CS
|
查看 |
CXHS0700443
|
沙利度胺胶囊
|
苏州长征-欣凯制药有限公司
|
新药
|
5
|
2008-04-24
|
2010-12-07
|
制证完毕-已发批件江苏省 EJ006956443CS
|
查看 |
CXHL1401626
|
沙利度胺胶囊
|
苏州长征-欣凯制药有限公司
|
新药
|
3.4
|
2014-11-13
|
2016-03-28
|
制证完毕-已发批件上海市 1008482678719
|
查看 |
CXL20020858
|
沙利度胺胶囊
|
辽宁卫星生物制品研究所(有限公司)
|
新药
|
4
|
2002-05-11
|
2003-09-05
|
已发批件 辽宁省
|
— |
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