溃疡性结肠炎(慢性复发型、全结肠、激素抵抗)

【案例描述】

男，30岁，外企助理。主因间断腹泻伴黏液性血便2年余，再发加重1个月入院。该患者于2年前无明显诱因出现腹泻，3~4次/日，腹痛便后缓解，无恶心、呕吐，无明显发热、盗汗，无关节肿痛及皮疹。先后3次住院，曾用“抗结核治疗”3个月无效。多次肠镜检查及病理结果均诊断:溃疡性结肠炎。上次住院使用氢化可的松琥珀酸钠注射液300mg静脉点滴，美沙拉秦缓释颗粒剂4g/d，治疗10天，症状好转后出院。出院后继续服用醋酸泼尼松片35mg/d，美沙拉秦缓释颗粒剂4g/d，并逐渐减量，大便渐趋正常。3个月后复查肠镜:全结肠黏膜未见异常。2个月前泼尼松减至7.5mg/d时(美沙拉秦缓释颗粒剂3g/d)，大便次数增加，渐出现脓血，体重下降。查体:脉搏100次/分，血压100/70mm Hg。贫血貌，消瘦，体重60kg。脐周及左下腹有压痛。肠镜检查:溃疡性结肠炎(全结肠)。诊断为:溃疡性结肠炎(慢性复发型、重度、全结肠、活动期)。给予甲泼尼龙60mg静脉点滴，1次/日，2周无效，大便10~16次/日，黏液及便血量多。无明显发热。

【关键词】

环孢素、婴幼儿腹泻、高血压危象、溃疡性结肠炎、激素抵抗

【诊断】

溃疡性结肠炎(慢性复发型、重度、全结肠、活动期) }

【处方】

1.5%葡萄糖注射液250ml×7瓶+甲泼尼龙注射液40mg×14支

用法:每次60mg，每日1次，静脉滴注。

2.硫唑嘌呤片100mg×100片

用法:每次100mg，每日1次，口服。