高血压伴急性心肌梗死

【案例描述】

女，70岁，反复心前区闷痛2周，加重1周入院。近2周无明显诱因出现心前区闷痛不适，持续性，无放射到其他部位，一周前感上述症状加重，伴心悸、气促、乏力、头晕，入院就诊，患者既往有高血压史2年，血压最高190/110mm Hg。体格检查:体温36.1℃，呼吸28次/分，脉搏110次/分，血压169/ 84mm Hg，身高158cm，体重57kg，体重指数23kg/m2。神清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及散在细湿啰音，心率110次/分，杂音不明显，双下肢无水肿。肌钙蛋白阳性(7ng/ml)，心功酶动态变化:426、636、416[CK(U/L)]；CK-MB 27.7、43、22(U/L)；血糖、血脂、肝肾功能及电解质等未见异常。心电图有V1~V5 ST下斜型压低3mm。胸X片未见明显病变， C/T比值0.50。因经济原因，患者拒绝作急诊冠脉造影和介入治疗。

【关键词】

坎地沙坦、高血压危象、糖尿病、高血压、急性心肌梗死

【诊断】

①冠心病、急性前壁非ST段抬高性心肌梗死 } ②心功能Ⅰ级 } ③高血压(3级很高危) }

【处方】

1.阿司匹林肠溶片100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服，首剂300mg。

2.氯吡格雷75mg×30片

用法:每次75mg，每日1次，口服。

3.卡维地洛25mg×10片

用法:每次3.125mg，每日1次，口服。

4.阿托伐他汀10mg×28片

用法:每次20mg，每日1次，口服。

5.坎地沙坦4mg×28片

用法:每次4mg，每日1次，口服。