高血压伴缺血性心脏病心力衰竭

【案例描述】

男，75岁，因劳力性气促半年就诊。近半年来患者走平路300米气促，无夜间阵发性呼吸困难和咳痰症状。既往有高血压史20余年；脉压差较大。5年前患前间壁心肌梗死。体格检查:血压170/60mm Hg，呼吸26次/分。呼吸稍促，两肺底闻及散在细湿啰音；心音弱、律齐、90次/分；心尖区闻及SMⅢ杂音；腹软，肝脾未触及；双下肢不肿。心电图Ⅱ、Ⅲ、a VF可见Q波。心脏B超示LVDd 52mm，E/A峰值比0.72， LVEF 52%。NT-ProBNP 7800pg/ml。

【关键词】

雷米普利、高血压危象、心力衰竭、脉压、冠心病、缺血性心脏病

【诊断】

①冠心病、陈旧性心肌梗死 } ②左心功能不全、心功能Ⅲ级 } ③高血压2级(极高危) }

【处方】

1.阿司匹林肠溶片100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

2.普伐他汀10mg×40片

用法:每次20mg，每日1次，口服。

3.雷米普利5mg×20片

用法:每次5mg，每日1次，口服。

4.呋塞米20mg×20片

用法:每次10mg，每日1次，口服。

5.氯化钾缓释片0.5g×100片

用法:每次0.5g，每日1次，口服。