高血压伴脑分水岭梗死

【案例描述】

男，49岁。因骑车时突感左侧肢体麻木、无力，摔倒在地，无意识障碍，无恶心、呕吐、眩晕，10分钟后站立时再次摔倒，遂来院急诊。既往高血压史3年，血压最高达160/ 102mm Hg，间断服用尼群地平10mg，每日3次治疗。吸烟史20年，20支/日。无特殊职业史、个人史和家族史。查体:体温36.2℃，呼吸20次/分，脉搏90次/分，血压135/80mm Hg。双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。神经科检查:神清，左下视野缺损，其他颅神经基本正常。左侧肢体肌张力低、肌力2级，左偏身痛觉减退。NIHSS 9分。急诊CT示右枕叶低密度灶、右半卵圆区小而低密度灶。实验室检查:血常规、肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白均正常。TG 1.32mmol/L，TC 4.82mmol/L，LDL-C 2.36mmol/ L，HDL-C 1.25mmol/L。颈部血管超声示:颈动脉未见斑块，右颈动脉阻力高，流速偏慢。头颅MRI和MRA示:分水岭梗死、颈内动脉狭窄。心电图正常。

【关键词】

氨氯地平、阿司匹林、高血压危象、高血压、脑分水岭梗死

【诊断】

①脑分水岭梗死 } ②高血压病2级(极高危) }

【处方】

1.氨氯地平片5mg×20片

用法:每次5mg，每日1次，口服。

2.依达拉奉注射液10mg×10支+5%葡萄糖250ml× 5瓶

用法:每次依达拉奉注射液30mg，加5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日2次。

3.阿司匹林100mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

4.阿托伐他汀10mg×14片

用法:每次20mg，每晚1次，口服。