高血压性心脏病伴慢性心功能不全

案例详情

【案例描述】

男,58岁,有高血压病史20年,4年前于劳累时感到胸闷、气促、心悸,体力较以往明显下降。近2个月来头痛、头晕,胸闷、气促、乏力加重,近3天胸闷、气促明显,有时夜间憋醒。无药物过敏史,职业为工人。有高血压家族史。体检:体温36.2℃,脉搏98次/分,血压180/110mm Hg,呼吸16次/分。双肺闻及湿性啰音;叩诊心界于第五肋间锁骨中线外1cm,心尖冲动有力,心率98次/分,律规整,P2亢进。腹部平软,肝脾均未触及,双下肢无水肿。心电图示左室肥厚伴劳损,V1导联P波终末电势阳性。X线和超声心动图示左心室扩大,左室内径65mm,左心房前后径50mm,左室射血分数为0.40。

【关键词】

氨氯地平高血压危象、心力衰竭高血压性心脏病、慢性心功能不全

【诊断】

高血压性心脏病 } ②慢性心功能不全 } ③心功能Ⅳ级 }

【处方】

1.毛花苷丙0.4mg×1支+0.9%氯化10ml× 1支

用法:毛花苷丙0.4mg,用0.9%氯化10ml缓慢静脉注射。

2.氨力农:50mg×1支

用法:0.75mg/kg缓慢静注,继以每分钟5~ 10μg/kg静脉滴注。

3.地高辛0.25mg×10片

用法:每次0.25mg,每日3次,口服;2~3日后改为0.25mg,每日1次。

4.氢氯噻嗪25mg×20片

用法:每次25mg,每日1次,口服。

5.螺内酯20mg×20片

用法:每次20mg,每日1次,口服。

6.硝苯地平10mg×30片

用法:每次10mg,每日3次,口服。

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