高血压性肾损害伴慢性肾功能不全Ⅳ期
案例详情
【案例描述】
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女，60岁，高血压病史12年，因一次体检发现血压为160/80mm Hg，最高达200/100mm Hg，口服“复合降压片”等药物治疗。患者未规律治疗，只是在头痛、头晕等出现明显症状后用药，血压控制欠佳。开始出现夜尿次数增多(每夜4~5次)，两个月前因感冒出现全身不适，恶心呕吐，血Crea上升至543.6μmol/L，BUN 26.35mmol/L，UA 564.67mmol/L，尿常规PRO3+，24小时尿蛋白定量2.72g。体检:体温36.8℃，脉搏55次/分，呼吸16次/分，血压165/85mm Hg，患者精神、饮食差，贫血貌，双下肢水肿。
双肾B超示左肾9.0×4.8× 5.1cm，右肾7.4×3.4×4.8cm。胸超声心动图提示:主动脉硬化、心室扩大。
眼底检查示：动脉硬化性视网膜病变。冠心病病史2年，直系亲属均为高血压患者。
【关键词】
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氨氯地平、妊娠高血压、感冒与流行性感冒、高血压危象、高血压、肾损害、慢性肾功能不全Ⅳ期
【诊断】
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①高血压3级(极高危) }
②高血压性肾损害 }
③慢性肾功能不全Ⅳ期 }
【处方】
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1.卡托普利12.5mg×40片
用法:每次12.5mg，每日3次，口服。
2.氨氯地平5mg×20片
用法:每次5mg，每日1次，口服。
3.双氢克尿塞25mg×40片
用法:每次25mg，每日2次，口服。
4.促红素1000U×10支
用法:每次50U/kg皮下注射，每周3次。
5.复方α-酮酸片(3g)×40片
用法:每次3g，每日3次，口服。
6.骨化三醇胶丸0.25μg×20片
用法:每次0.25μg，每日1次，口服。
7.叶酸10mg×100片
用法:每次10mg，每日1次，口服。
8.钙尔奇-D 600mg×20片
用法:每次600mg，每日1次，口服。
