高血压肾损害合并前列腺增生症
案例详情
【案例描述】
- 男，73岁，体重62.5kg，因查体发现血肌酐增高2个月，加重10天入院。患者诉2个月前查体发现血肌酐增高，但未在意。1个月前无明显诱因阵发性咳嗽伴气喘，上楼时气喘明显，休息后可缓解。10天前咳嗽气促明显加重，出现夜间阵发性呼吸困难，门诊治疗效果不佳收入院。既往有高血压病史20年，前列腺增生症病史3年，否认糖尿病、肝炎、结核病史。有磺胺药物过敏史。急诊实验室检查:血肌酐383μmol/L，血尿素氮23.2mmol/L，K+5.98mmol/L，Na+129.7mmol/L， CK 240U/L，脑利钠肽前体尿蛋白BNP(E)22016pg/ml。入院查体:血压220/110mm Hg，脉搏160次/分，呼吸28次/分，端坐呼吸，双下肺呼吸音弱，未闻及明显干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，双下肢轻~中度水肿。予强心、利尿、平喘等对症治疗后生命体征平稳:体温36.7℃，血压175/95mm Hg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。入院后实验室检查:尿蛋白定量1.19g/ 24h，血胆固醇5.88mmol/L，甘油三酯2.39mmol/L。辅助检查:胸片示右下胸膜粘连。心脏彩超符合高血压性心脏病合并冠心病超声改变，左室收缩功能减退，升主动脉增宽，轻度二尖瓣反流，轻度三尖瓣反流，轻度肺高压，轻度主动脉瓣反流。肝胆胰脾泌尿系B超:胆囊多发息肉，双侧胸腔积液，前列腺增生伴钙化。ECT:双肾形态缩小，左侧为重；双侧肾血流灌注明显减低；双肾小球滤过功能(GFR)重度受损，以左侧为重；右侧肾盂排泄略迟缓，左侧上尿路通畅。
【诊断】
- ①高血压3级(极高危组) } ②CKDⅣ期 } ③心功能Ⅳ级 }
【处方】
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1.硝苯地平控释片30mg
用法:每次30mg，每12小时1次，口服。
2.特拉唑嗪片2mg
用法:每次2mg，每12小时1次，口服。
3.单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg
用法:每次50mg，每日1次，口服。
4.苯磺酸氨氯地平片5mg
用法:每次5mg，每12小时1次，口服。
5.呋塞米片20mg
用法:每次20mg，每日1次，口服。
6.氢氯噻嗪片25mg
用法:每次12.5mg，每日2次，口服。
用法:每次20mg，每日1次，口服。
8.坦索罗辛缓释胶囊0.2mg
用法:每次0.2mg，每日1次，口服。
9.非那雄胺片5mg
用法:每次5mg，每日1次，口服。
10.尿毒清冲剂5g
用法:每次5g，每日3次，口服。
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处方
