氢氯噻嗪可乐定片

盐酸可乐定0.0375mg，氢氯噻嗪12.5mg

本品为白色片

抗高血压药

复方

暂不明确

暂不明确

（1）肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激 素、两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊 乱的机会，尤其是低钾血症。
（2）非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用， 与前者抑制前列腺素合成有关。
（3）与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。
（4）考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考 来烯胺1小时前或4小时后服用本药。
（5）与多巴胺合用，利尿作用加强。
（6）与降压药合用时，利尿降压作用均加强。
（7）与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。
（8）使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中 凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。
（9）降低降糖药的作用 （10）洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引 起的副作用。
（11）与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒 性。
（12）乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。
（13）增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。
（14）与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。
注意事项：（1）交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳 酸酐酶抑制剂有交叉反应 （2）对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、 血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及 尿钙降低。
（3）下列情况慎用：①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差， 应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病 史者;④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤高钙血症；⑥ 低钠血症;⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;⑧胰腺炎;⑨交感神经切除者 （降压作用加强）;⑩有黄疸的婴儿。
（4）随访检查：①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血 压。
（5）应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性 肾素和醛固酮分泌。
（6）有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

（1）对水、电解质排泄的影响。
①利尿作用，尿钠、 钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。
本类药物作用机制 主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而 增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K＋分泌增多。
其作用机制尚未完全 明了。
本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小 管的作用。
本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取 和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。
②降压作用。
除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道 对Na+的排泄。
（2）对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。
由于肾小管 对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+ 增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引 起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤 过率也下降。
肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本 类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
不良反应：大多不良反应与剂量和疗程有关。
（1）水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。
低钾血症较易发生与噻 嗪类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小 管上皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。
低氯性碱 中毒或低氯、低钾性碱中毒，噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的 排泄。
此外低钠血症亦不罕见，导致中枢神经系统症状及加重肾损害。
脱 水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。
上述水、电解 质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏 无力等。
（2）高糖血症。
本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛 素释放有关。
（3）高尿酸血症。
干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。
由于 通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
（4）过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，但较为少见。
（5）血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
（6）其他，如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等， 但较罕见

遮光，密封保存

国药准字H11022141

企业名称：华润双鹤药业股份有限公司